第382章 无妄之灾，援非 (第1/2页)
刀刃划开薄壁瘤壁的瞬间，大量灰褐色陈旧血栓混杂粥样硬化斑块涌了出来，助手立刻用负压吸引清理术野，刮匙轻柔刮除附着在血管壁上的残余硬化斑块，彻底清理乾净整个瘤腔。
瘤腔打开後，後方四对腰动脉开口持续性返流鲜血，这是开放动脉瘤手术最常见的隐蔽出血点。
一旦止血不彻底，後续吻合过程中会持续渗血，压迫周围组织。
高风将视线探入瘤腔内部，采用腔内直视八字缝合，由内向外逐一封闭四对腰动脉开口，每一针都避开後方椎体与椎管，止血彻底且无额外副损伤。
「每次看到这个缝合，我都有点不可思议，你说人的手怎麽能这麽灵巧呢？」
「兄弟，只要你愿意练，舌头都能这麽灵活！」
「哥们，说出你的故事。」
随後高风探查肠系膜下动脉，确认直肠、乙状结肠侧支循环供血充足，他直接用钛夹双重夹闭後离断，最大程度缩短主动脉阻断时间，减少脏器缺血时长。
做到这一步的时候，有人突然闯进了直播画面中。
「怎麽了？」
「高教授，您的电话。」来人也觉有些不合时宜，「他让您务必接听。」
「接吧。」很快，高风的表情变有些凝重。
「老师，我正做着示教手术呢，在年会上，至少还要2个半小时。」
观看直播的众人议论纷纷。
「高教授脸色都变了，这个电话...是家里出了什麽事吗？」
「不知道啊，不过再怎麽说，手术肯定要做完的。」
「对，这是直播，总不至於把患者扔在手术台上。」
挂断电话後，高风犹豫了一瞬。
「继续！」
他选取适配口径的直筒涤纶人工血管，先用患者自身肝素血充分预凝血管壁，封堵人工血管针孔潜在渗血通道。
针对不停跳心脏、血管轻微搏动的术野，他选用的是更适配动态血管的後壁连续缝合、前壁间断加固缝合法。
7-0双针pln滑线持针在手，高风双手反手缝合，依托多次手术的手感，来抵消心脏跳动带来的血管微动。
血管後壁采用连续内翻缝合，保证血管内膜对合严密，杜绝术後吻合口血栓形成。前壁连续缝合完成後，额外加三针间断加固缝合，应对血压波动带来的血管张力变化。全程针距、边距严格控制在1mm，术野乾净，没有一针返工，缝合速度快且吻合质量极高。
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「太快了，手术的节奏突然就提速了，怎麽回事？」
「炫技？」
「感觉好像急於结束的样子。」
坐在台下的几名心外科泰斗对视了一眼，均有些疑惑。
「是顾老的身体出了点问题，主动脉夹层。」坐在最中间的周院士最先到了消息，「刚给高风打电话的应该是老孙。」
「顾老？」
「嗯，据说挺严重的，老孙去美国访问了，顾家人想让高风过去，毕竟在主动脉夹层这一块，这师徒两个是绝对的权威。」周院士的语气有些复杂。
「可这毕竟做着示教手术呢...」
「据说那个白求恩奖章，是顾老做主推的高风。」
「这还挺让人为难的。」几人很快便缄默不言。
那可是顾老，医药卫生行业终级大b之一，周院士在对方面前都算是晚辈。
「要是我，我会为了顾老扔下这个患者吗？」大家都在扪心自问。
谁也给不出答案。
高风缝的手都要冒出来火星子了。
近端主动脉吻合完毕，检查无活动性渗血後，他开始双侧髂动脉与人工血管分支吻合，操作逻辑与近端一致，依旧遵循内膜精准对合原则，保证远端下肢血流通畅。
吻合全部完成後，来到无泵手术最後一道关卡：开放血管阻断钳。
一次性全部开放会导致大量低温缺血血液瞬间回流心脏，引发致命低血压休克。
高风采用的是阶梯分次松钳法：
第一步，微开右侧髂动脉阻断钳，开放三分之一血流，维持15秒，让心脏逐步适应回流血液。
第二步，半开双侧髂动脉阻断钳，再维持20秒，麻醉同步微量补液升压。
第三步，最後缓慢松开近端主动脉阻断钳，完全恢复全身生理性血流灌注。血流复通瞬间，监护仪血压短暂下降至95mm，麻醉师立刻微调升压药物，短短三十秒後，血压回归正常区间，心脏跳动平稳有力，无心律失常出现。
高风再次完整探查两处吻合口、所有血管残端，全程无活动性出血，下肢足背动脉搏动清晰有力。术中超声提示心功能完好，远端血管血流充盈正常。
「下面的你们做吧。」他转身就走，甚至没来及看直播镜头一眼。
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「什麽情况？高教授怎麽走了？不是还有提问环节吗？」
「应该是有什麽急事，不过就剩收尾工作了，也无所谓了。」
助手将瘤壁残缘包埋覆盖人工血管，以减少周围组织粘连，然後逐层关闭腹膜、腹白线、皮下组织与皮肤。
全程手术时长187分钟，主动脉累计阻断时间仅52分钟，全程零大出血、零心律失常、零血压危象，在无体外循环机器任何辅助的前提下，完美完成了这台超高危手术。
「大家安静一下，高风教授有点事情。」周院士上台语焉不详解释了一下，「让我们开启下一个环节。」
京城安贞医院手术室门口
「孙教授呢？高教授呢？！」40多岁的顾伟峰急团团转，「让他们尽快来啊！」
「孙教授在国外，高教授正在台上做着手术呢...」闻言顾伟峰脸色微变。
「那让他赶紧下台！谁的命能比我爷爷的重要！」一旁的一个年轻人大声吼道，「孰轻孰重都分不清吗？！」
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「住口！」顾伟峰轻声呵斥了一句。
「高教授那边说还要2个多小时。」来人汇报导，「但薛主任说...」
「说什麽？！」
「老爷子状态很不好，需...需要现在就手术。」
听到此话，顾伟峰犹豫了。
「大哥，薛主任也是行业专家，孙教授、高教授能做的他也能做，我们不能再往下拖了！」妹妹顾倩道，「再等下去风险太大了！」
「可是，夹层做的最好的就是孙教授和高教授，我怕...」
这个时候，手术室的门开了，安贞医院的薛黎辛主任面色凝重地走了出来。
「几位，老爷子的状态很不好，恐怕...赶紧做决定了！」要不是情况危急，薛黎辛是真不想摊上这个麻烦事。
没错，在他眼里，给顾老做手术就是一件天大的麻烦事。
成了，那是本分。
失败了，他一想到这个後果就有点头皮发麻。
「做吧！」眼见别无他法，顾伟峰只能硬着头皮做了决定。
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百级层流手术室里，无影灯惨白的光线毫无温度地铺满整张手术台，仪器规律的滴滴声是这间密闭空间唯一的底色。
薛黎辛主任站在主刀位，口罩遮住了大半张脸，别人只能看到他凝重的眼神。
台上躺着的是年过七旬的顾老，急性tanf a型主动脉夹层，同时合并主动脉弓部大范围破裂、血管壁严重粥样硬化，是心血管外科公认的最高危手术。
所有人都清楚这台手术的凶险。
主动脉夹层被称作人体血管上的不定时炸弹，血管内膜撕裂後，血流冲进血管壁夹层形成真假双腔，脆弱的血管壁薄如蝉翼，哪怕术中血压轻微波动、器械轻微触碰，都会引发主动脉瞬间爆裂，数分钟内即可大出血死亡。
而顾老高龄基础病多。没办法，谁活的时间长了，基础病都容易多。术前t显示他降主动脉真腔极度狭窄，内膜破口巨大，真假腔分界模糊，常规手术视野分辨难度翻倍。
即将开展的是心血管外科难度天花板级别的孙氏手术：全主动脉弓置换支架象鼻植入术。
手术必须进入深低温停循环状态，将患者体温降至25，全身血液循环暂时停止，仅保留脑部微量灌注，留给医生吻合血管、植入支架的安全窗口期仅有25分钟。超过时限，患者会出现不可逆脑死亡、脊髓坏死、多器官缺血衰竭。
「薛主任，要开始吗？」麻醉师的声音打破了手术室内的寂静。
「开始吧！」薛黎辛深吸了一口气道。
「老师...」有人在背後轻声喊道。
「别说了，高教授正上着台呢，年会直播，他来不了。」薛黎辛无奈道，这个雷只能他来趟了。
「所有人给我打起十二分精神！」
开胸後，肉眼可见顾老的升主动脉高度膨隆，血管壁呈暗紫色，脆弱一碰就会渗血，心包腔内早已淤积大量血性积液。
游离主动脉弓时，要小心翼翼避开三根供应脑部的头臂干血管，一旦牵拉过度，立刻会引发脑梗。
人工血管吻合要求每一针间距完全均等，不能有丝毫漏血，大血管手术一旦出现吻合口渗血，体外循环下根本无法彻底止血。
最关键的一步，是将象鼻支架精准送入降主动脉纤细的真腔，支撑起破损的血管壁，闭合致命的假腔。作为安贞医院顶尖的大血管外科主刀，薛黎辛做过几百台同类手术，经验不可谓不丰富。
前半程手术格外顺利，血管吻合、弓部置换全部一次成型，出血量控制在预期范围内。
巡回护士擦去薛黎辛额角不断渗出的冷汗，低声提醒：「薛主任，还有八分钟停循环窗口期结束。」
薛黎辛微微颔首，呼吸放更缓，目光锁定术区，准备完成最後一步关键操作：释放象鼻支架。
他凝神屏息，凭藉二十余年大血管手术积攒的极致手感，精准探查降主动脉真腔走向，每一步推送都慢到极致，反覆确认管腔方位，全程操作分毫不差。
作为业内顶尖专家，他对真假腔的辨别、支架植入的把控早已形成肌肉记忆，绝不
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